Trước đó, vào đầu tháng 7/2017, ông Vi Ngọc Hình xuất hiện cơn đau bụng dữ dội, quằn quại; đau nhiều vùng hố chậu trái và thắt lưng, sốt cao gần 40 độ, rét run kéo dài không giảm. Bệnh nhân không thể ăn, kèm theo mất ngủ nên ông Hình bị sụt cân và suy kiệt. Ngày 31/7, bệnh nhân được chuyển tuyến tới bệnh viện HNĐK Nghệ An.
Tại đây, các bác sỹ chỉ định tiến hành làm kháng sinh đồ để xác định nguyên nhân gây sốt kéo dài. Qua kiểm tra, bác sỹ phát hiện vùng hố chậu trái có khối phình đập theo nhịp tim. Đồng thời, hình ảnh siêu âm và chụp phim cắt lớp vi tính xác định: động mạch chậu gốc trái có vị trí vỡ vào khoang sau phúc mạc tạo thành túi giả phình kích thước 38x40mm.
Kết luận cuối cùng: bệnh nhân Hình bị nhiễm trực khuẩn Gram âm Burkholderia Pseudomallei (bệnh Whitmore). Trực khuẩn tấn công khối phình động mạch chủ gây nhiễm trùng, từ đó gây thủng mạch và tạo nên túi giả phình động mạch chủ chậu trái. Tiên lượng bệnh nhân rất nặng.
Ngày 4/8, bệnh nhân bước vào ca đại phẫu. Ngay trước khi lên bàn phẫu thuật theo kế hoạch thì bệnh nhân bị vỡ bục khối giả phình. Bệnh nhân được chuyển phẫu thuật cấp cứu tối khẩn để bảo toàn mạng sống.
“Trong ổ bụng bệnh nhân có rất nhiều máu loãng chảy ra từ điểm phình vỡ động mạch. Khối phình động mạch chậu gốc trái rất lớn, chiếm toàn bộ nửa dưới ổ bụng. Chúng tôi nhanh chóng tìm và thắt động mạch chủ bụng dưới thận ở vị trí càng cao càng tốt, đồng thời thắt động mạch chậu 2 bên để cô lập khối nhiễm trùng. Mở khối phình động mạch chậu gốc trái vỡ, êkip phẫu thuật loại bỏ toàn bộ tổ chức hoại tử và đặt 3 ống dẫn lưu.
Điều khó khăn nhất ở bệnh nhân này là không thể thay đoạn mạch nhân tạo chữ Y như các bệnh nhân vỡ phình động mạch chủ bụng - chậu khác, bởi nguy cơ bục miệng nối và bệnh nhân tử vong là rất cao. Vì vậy, một đoạn mạch nhân tạo chạy trong đường hầm ngay dưới da nối thẳng từ động mạch nách xuống động mạch đùi trái; và từ động mạch đùi trái kéo sang đùi phải được chúng tôi lựa chọn triển khai. Cầu nối ngoài giải phẫu này chỉ được sử dụng trong trường hợp bệnh nhân tôi cấp cứu.
Ngay khi bắc cầu mạch máu nhân tạo nách - đùi và đùi - đùi, tưới máu ngoại vi của bệnh nhân đã được phục hồi tốt. Trong suốt ca mổ, 3 lít máu và chế phẩm máu được truyền bù cho bệnh nhân”, Thạc sỹ, BS Phạm Văn Chung - Phó khoa Ngoại lồng ngực cho biết.
Sau mổ, bệnh nhân được theo dõi chặt chẽ tại khoa Hồi sức ngoại khoa trước khi chuyển về điều trị tại khoa Ngoại lồng ngực, sức khỏe dần ổn định. Đến ngày 16/8, Bệnh nhân được xuất viện trở về nhà.
