Người đàn ông ở Sài Gòn mỗi tháng tới bệnh viện khám... 50 lần

TPO - Được cơ quan bảo hiểm xã hội phân tích, giải thích về hành vi lạm dụng quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT), ông H đã hoàn trả lại Quỹ BHYT hơn 9 triệu đồng chi phí khám chữa bệnh trùng lắp thuốc do khám tại nhiều bệnh viện.

Bệnh nhân khám chữa bệnh theo chính sách bảo hiểm y tế ở TPHCM.
Bệnh nhân khám chữa bệnh theo chính sách bảo hiểm y tế ở TPHCM.

Chiều 5/6, đại diện Bảo hiểm xã hội TPHCM cho biết, bệnh nhân N.G.H (47 tuổi, ngụ phường 2, quận 8) đã lợi dụng quy định khám bệnh BHYT thông tuyến để đi khám rất nhiều lần tại nhiều bệnh viện khác nhau trên địa bàn TPHCM.

Qua kiểm tra trên hệ thống thông tin giám định BHYT, cơ quan bảo hiểm xã hội đã phát hiện từ cuối tháng 6/2016 đến giữa tháng 1/2017, ông H đã khám bệnh tới 319 lần. Trung bình mỗi tháng, bệnh nhân này đi khám bệnh khoảng 50 lần.

Tuy ngụ tại quận 8, nhưng ông H thường đến nhiều bệnh viện khác trên địa bàn TPHCM để khám bệnh và lấy thuốc. Chỉ trong ngày 13/10/2016, ông H. đến khám ở Bệnh viện Quận 1, Bệnh viện Quận 3, Bệnh viện Quận Tân Bình và Bệnh viện Y học cổ truyền TPHCM.

Sau khi phát hiện, cơ quan bảo hiểm xã hội TPHCM đã mời bệnh nhân H đến làm việc và phân tích, giải thích về hành vi lạm dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT. Ông H cam kết sẽ không vi phạm các quy định về khám chữa bệnh BHYT, đồng thời cam kết sẽ trả lại tiền đã lạm dụng từ việc đi khám bệnh nhiều lần tại các bệnh viện trên địa bàn như Bệnh viện Y học cổ truyền, Viện Y dược học dân tộc, Bệnh viện Tai Mũi Họng, Bệnh viện Da liễu, Bệnh viện Quân dân miền Đông, Bệnh viện Quận 1, Bệnh viện Quận 5, Bệnh viện Quận Thủ Đức,…

Mới đây, ông H. đã hoàn trả lại Quỹ BHYT hơn 9 triệu đồng chi phí khám chữa bệnh trùng lắp thuốc do khám tại nhiều bệnh viện. Theo Bảo hiểm xã hội TPHCM, sau khi nộp lại tiền, bệnh nhân này đã không tái diễn hành vi khám chữa bệnh BHYT tràn lan tại nhiều bệnh viện như trước.

Đại diện BHXH TP cho biết, đối với các trường hợp bệnh nhân lạm dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT, cơ quan BHXH gửi văn bản cho các cơ sở khám chữa bệnh mà bệnh nhân đã từng đi khám bệnh để rà soát.

Cơ quan bảo hiểm xã hội mời bệnh nhân có dấu hiệu lạm dụng quỹ đến làm việc để cảnh báo. Nếu phát hiện về việc trùng lặp về cấp thuốc sẽ yêu cầu bệnh nhân phải bồi hoàn lại số tiền đó.

Với các trường hợp cố tình lạm dụng, trước hết, cơ quan BHXH vận động hoàn trả lại số tiền vi phạm. Với các trường hợp không chịu thực hiện trả lại tiền, cơ quan BHXH sẽ phối hợp với các cơ quan chức năng để xử lý theo quy định.

Video đang được xem nhiều

Cùng chuyên mục

Xem thêm Xã hội

Mới - Nóng

Khám phá